【导语】:内容包括:本人相关信息(姓名、住址、联系电话等),申请原因(身患高血压、心血管等疾病,常年进行服药治疗,为减轻家庭经济负担,特申请办理高血压疾病的慢性病医保)及注明申请人、申请日期。
慢保申请书
内容包括:本人相关信息(姓名、住址、联系电话等),申请原因(身患高血压、心血管等疾病,常年进行服药治疗,为减轻家庭经济负担,特申请办理高血压疾病的慢性病医保)及注明申请人、申请日期。
拓展:石家庄慢性病认定办理
办理条件
石家庄居民患慢性病种
办理材料
⒈凭二级及以上医疗机构诊断证明
⒉门诊相关资料(病例、化验报告)
⒊住院相关病历复印件(住院小结、住院志)
⒋《石家庄市城乡居民基本医疗保险慢性病病种认定表》
办理流程
1.参保人员首先要登录医保中心网站⒋下载专区下载慢性病认定表或到医保中心服务大厅领取慢性病认定表。
2.参保人员填写完慢性病认定表后,城镇职工慢性病认定表须加盖所在单位或档案寄存机构公章;城乡居民慢性病认定表须加盖户口所在地劳动保障工作站公章,没有劳动保障工作站的加盖乡(镇)卫生院公章。
3.准备病历资料:(1)诊断证明(须二级及以上综合医疗机构出具并加盖诊断证明章,并将诊断证明粘贴在A4纸上);(2)门诊病历及检查、化验报告复印件等;(3)住院病历复印件(出院小结、住院志)。
4.参保人员于3月1日至20日将以上材料,按顺序装订成册,并装入纸质档案袋。城镇职工将申报材料交至用人单位或档案寄存机构;城乡居民将申报材料交至户口所在地劳动保障站,没有劳动保障工作站的交至乡(镇)卫生院。