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海南惠琼保报销范围
2021-01-21 16:23【我要纠错】

【导语】:个人负担医疗费用最高可赔付100万元(免赔额2万元);对医保目录外医疗费用最高赔付10万元(免赔额2万元)。参保地就医的,基本医保支付范围内个人负担医疗费用补偿责任报销80%;基本医保目录范围内高额合规医疗费用责任报销100%;基本医保目录范围外住院自费药品费用责任报销50%等。

  海南惠琼保报销范围

  “惠琼保”对医保目录内的个人负担医疗费用最高可赔付100万元(免赔额2万元);对医保目录外医疗费用最高赔付10万元(免赔额2万元);若购买的是88元档,还可增加乐城特药险的70种特药费用保障, 保额再提高100万元。

  免赔额

  免赔额:是指保险期间内、属于保障责任范围的,需要被保险人自行承担、保险公司不予报销的金额。

  

  备注:门诊慢性特殊疾病的认定,以《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法(试行)》为准。

  报销比例

  根据被保险人是否参加基本医疗保险、是否属于异地就医,异地就医是否按照基本医保要求进行备案审批等情况,“惠琼保”产品的报销比例不同。

  

  *对于未参加任何基本医疗保险的人员,理赔过程中将扣除70%合规医疗费用,剩余部分扣除免赔额后按比例报销;

  *被保险人基本医保参保地:指被保险人所参保的城乡基本医疗保险或职工基本医疗保险的统筹地区;

  *被保险人就诊地:指被保险人就诊医疗机构的所在地;

  *异地就医备案审批:参保人因病情需转省外医疗机构就医的,应由原收治的定点医疗机构提出申请并经参保所在地医疗保险经办机构备案;未经参保所在地医疗保险经办机构备案,自行到省外医疗机构就医的,其符合医保规定的医疗费用报销比例降低。

  政策来源:海南惠琼保官方微信公众号

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  • 海南惠琼保微信公众号怎么关注

    在微信页面最下方找到并点击“发现”,接着点击页面中的“搜一搜”;||点击搜一搜页面上方的搜索框,在里面输入“海南惠琼”||点击下拉框出现的“海南惠琼保”;||点击”海南惠琼保“字样;||点击“关注公

  • 海南农村医保在海口住院可以报销吗?

    <&abs>可以报销,海南省全省执行统一的城乡居民基本医疗保险待遇。<&order>起付标准为:一级定点医疗机构100元,二级定点医疗机构300元,三级定点医疗机构350元。一个年度内起付线累计计算。<&order>支付比

  • 海南医保怎么网上缴费?

    属于职工医保的,无需个人网上缴费,属于城乡居民的,需要在百度搜索海南省电子税务局APP,进行注册登陆,老用户直接使用(跳过),通过【网上办税-社会保险费】进行自然人缴纳社保费界面,在社会保险费缴

  • 海南跨省异地医保备案怎么办理?

    参保人或代办人在参保地经办机构提交《海南省跨省异地就医登记备案表》或者百度搜索海南省人力资源和社会保障厅,进入网上办事大厅,点击登录进行备案,参保人持社保卡到外省定点医院直接结算。

  • 海南支持跨省异地就医定点医疗机构有哪些?

    海南省人民医院、海南医学院附属医院、海南省农垦总局医院、海南省中医院、海口市人民医院、解放军第一八七医院、三亚市人民医院、三亚农垦医院、解放军第四二五医院、三亚市中医院。

  • 海南异地就医医保报销政策

    在五个外省本级统筹区参保并在海南长期居住的人员,可向参保地社保经办机构提出申请,经参保地社保经办机构审核批准后再到我省社会保险事业局进行核实登记,由我省社会保险事业局发放异地就医医疗证。

  • 海南异地医保可报销地区

    广西区本级(广西壮族自治区社会保险事业局)、贵州省本级(贵州省社会保险事业局)、山西省本级(山西省医疗保险管理服务中心)、黑龙江省本级(黑龙江省社会医疗保险局)、广州市(广州市医疗保险服务管

  • 2020海南居民医保缴费时间

    2019年9月1日至12月31日,不同市县缴费时间有细微不同,例如三亚市为12月25日停止缴费。

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