参保人员(含职工、居民)在定点医药机构发生的，符合医保政策规定的住院和慢特病门诊医疗费用，经基本医保报销后，个人自付部分(不含起付费用)纳入大病保险保障。

目前主要有以下43种特殊疾病：恶性肿瘤;慢性肾功能衰竭;肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;高血压病Ⅲ期;糖尿病;冠心病;脑血管意外后遗症康复治疗;血友病;精神分裂症;肺结核;系统性红

<&order>本人或其委托人向参保所在区县医保局或其指定的机构申报；<&order>参加区县医保局每月组织的集中体检；<&order>体检鉴定后符合特病资格的人员发放特病证。

重庆高血压、糖尿病原则上不单独办理“两病”就医凭证，直接凭社会保障卡或电子医保凭证就医。对确有必要办理“两病”就医凭证的，也可由诊断机构为其制作“两病”就医凭证。

南宁市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病新增病种有肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、血友病、重型和中间型地中海贫血。

慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）：有慢性肾脏病病史资料；近期三个月内检查肾小球滤过率（或肌酐清除率）<20ml/min，血清肌酐>422umol/L，尿素氮> 20mmol/L；有需要长期透析指征。

糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一)：有明确的糖尿病病史资料；合并感染是指有下肢感染(溃烂或坏疽，迁延半年以上)。心脏并发症须有两项：近半年内检查心功能Ⅲ级；近半年内心电图或X线或超声

脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗：有一年内发生脑血管意外住院病历资料；有颅脑CT或CMI的检查显示有出血或梗塞的表现；有脑血管意外住院治疗后未恢复的明显后遗症，包

血友病：有明确的血友病门诊或住院病历资料；有家族史，或自幼有自发出血或轻微创伤后出血倾向；有关节、肌肉或深部组织器官出血的依据；实验室检查：凝血象检查见凝血时间延长(轻型可正常)，凝血酶原消耗

系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)：有明确的系统性红斑狼疮病史资料，符合“ARA”系统性红斑狼疮诊断标准；心脏并发症须有两项：有近三个月内心功能不全，心功能Ⅲ级的病史资料；

苯丙酮尿症（PKU限0-14岁）：有明确的苯丙酮尿症病史资料；尿苯丙酮酸试验阳性，血苯丙氨酸测定大于600μmol/L；有需要长期坚持服药治疗的医嘱。

风湿性心脏病(心功能Ⅲ级)：有明确的风湿性心脏病病史；有近半年内心功能Ⅲ级以上的住院病历资料；有近半年内超声心动图证实心脏瓣膜有明显的关闭不全或狭窄，同时有心室或心房扩大。