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福州城乡居民医保报销比例
2019-10-21 10:03【我要纠错】

【导语】:普通门诊:福州市医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所就诊,报销比例50%;特殊病种门诊支付比例60%;大病医保一个参保年度内,城乡居民医保参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊特殊病种医疗费用,超过2.7万元部分,保额20万元,赔付比例60%等。

  (一)普通门诊补偿待遇

  说明:家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。

  (二)特殊病种门诊补偿待遇

  说明:家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。

  (三)住院补偿待遇

  说明:

  1、参保人员年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。

  2、参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的医疗费用,按照该病种收费标准及统筹基金支付比例结算,不设起付标准。

  3、符合我省计划生育规定的城乡女性参保居民每次生育(含顺产、剖宫产)医疗费用,由城乡居民医保基金给予一次性定额报销800元/人,但病理性产科医疗费用执行城乡居民医保住院报销政策。

  (四)大病补偿待遇

  一个参保年度内,城乡居民医保参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊特殊病种医疗费用,超过2.7万元部分,保额20万元,赔付比例60%。建档立卡贫困人口起付线降低到1.35万,赔付比例提高到65%,取消大病保险封顶线。

  (五)优惠救治待遇

  终末期肾病、血友病、慢性髓细胞性白血病、湿性年龄相关性黄斑变性和克罗恩病门诊救治;艾滋病机会感染住院救治;重性精神病门诊和住院救治,按规定在定点救治医疗机构就医,可享受优惠救治待遇。

  (六)学生意外伤害保险待遇

  已参保的在校学生因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故和自然灾害造成的非疾病伤害可享受意外伤害补充保险。1、被保险人因遭受意外伤害事故,导致在医院门(急)诊所产生的合理且必需的急救车费,及符合基本医保“三目录”范围内的医疗费用,按95%比例赔付,全年赔偿限额为5000元。2、意外伤害导致伤残、烧伤,根据伤残程度承担保险金给付责任,最高赔付金额为1.5万元。3、意外伤害导致身故,给付意外伤害身故保险金3万元。

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  • 福州医保缴费怎么网上缴费(入口+操作流程)

    福州医保分为城乡居民医保和职工医保,个人可以交城乡居民医保和灵活就业医保。缴费可以通过福建税务APP、福建税务微信公众号、闽政通、云闪付APP、支付宝等办理缴费。

  • 福州医保缴费怎么网上缴费

    居民医保可下载闽政通APP、“e福州”APP、闽税通APP、云闪付APP、支付宝APP,关注“福建税务”微信公众号、“银联福建”微信公众号,或者通过二维码扫码支付完成缴费。灵活就业医保可登录“

  • 福州城乡居民医保门诊可以报销吗?

    <&list>可以;<&list>普通门诊补偿待遇:福州市医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所就诊,基本医保范围内费用,起付线(每次就诊)0元,报销比例50%,年度最高支付限额(含个人负担部分)800元/

  • 福州医保报销比例

    起付线1500元及以下由个人帐户支付,个人帐户不足时,由现金支付;1500元以上-10000元(含)以下,在职员工支付比例为60%(其中定点社区65%),退休员工为70%(其中定点社区75%)。

  • 福州医保卡办理指南

    已参加城镇职工医疗保险或居民基本医疗保险,或新型农村合作医疗,且未申领社保卡的人员申领福州市医保卡办理需提供身份证、一寸近期白底免冠彩照等材料,至福建海峡银行市民卡立等可取网点(广达支行、首

  • 福州居民医保办理材料

    <&list>申请人身份证、户口簿原件及复印件;<&list>福州户籍的重度残疾人员需带上《中华人民共和国残疾人证》;<&list>福州户籍的低保人员需带上《福建省最低生活保障领取证》;<&list>福州户籍的低保人员

  • 福州狂犬疫苗能用医保卡吗?

    可以使用医保卡个人账户来支付本人在定点医疗机构发生的预防性免疫疫苗费用,包括所有的二类疫苗,不足部分由个人现金支付;注射狂犬疫苗不属于医保目录范围,医保统筹基金不予支付。

  • 福州灵活就业医保办理条件

    <&list>已参加福州市职工医保与用人单位解除劳动关系的人员;<&list>福州市行政辖区内无雇工个体工商户;<&list>福州市行政辖区具福州市城乡户籍的灵活就业人员;<&list>福州市居住证(有效期)持有人员。

  • 福州灵活就业医保办理材料

    <&list>身份证原件及复印件;本县(区、市)户口簿或居住证原件及复印件;<&list>《FZYB11302-1基本医保关系转移接续申请表》;<&list>参保凭证;《FZYB21003-1福州市已参保职工放弃补缴申请表》;

  • 福州医保报销办理时限

    一站式结算:参保人员持社会保障卡在定点医院刷卡办理,当天办结;<&list>医保中心各管理部办理:20个工作日;下沉社区平台办理:13个工作日。

  • 福州医保住院报销办理材料

    <&list>住院需提供本人社会保障卡或身份证原件及复印件、本人农行账号、住院发票;<&list>发生中毒、火灾、日常生活外伤等住院还需提交《FZYB40003-2福州市基本医疗保险参保人员外伤住院报备表》;<&l

  • 福州医疗保险办理材料

    《FZYB11201-1福州市用人单位职工医疗、生育保险增减变更申报表》、《FZYB11201-2基本医疗、生育保险参保人员登记表》(一式两份并签字盖章);||身份证复印件;||机关事业需交行政介绍信(或人事调令

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