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医疗统筹支付是什么意思
2023-09-28 11:51【我要纠错】

【导语】:医保统筹支付,就是用医保统筹帐户里的钱,来支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。

  医保统筹支付

  医保统筹支付,就是用医保统筹帐户里的钱,来支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据交的医保类型(职工医保还是居民医保?),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。

  自付费用

  自付费用,是指医保范围内,需要由患者负担的医疗费金额。

  可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金支付。

  个人自付一般是由自付一和自付二构成的。

  ✔ 自付一

  指的是在医保目录内的,报销比例之外的部分。包括医保起付线以下的部分,封顶线以上部分,以及共负段内超出报销比例、需要个人承担的部分。

  ✔ 自付二

  有些药品、诊疗项目、耗材,在医保范围内,但不是100%报销。

  自付二指的就是这部分医保报销比例以外的金额。

  例如,我们经常听到的甲乙类药品,其中甲类药品可全部进入医保的报销范围,而乙类药品就有一定的自付比例。

  因此,乙类药品费用结算时,通常就会涉及到自付二。

  个人自费

  医保统筹支付和个人自付,对象都是在医保范围内的项目。

  而个人自费,指的就是医保范围外的药品、项目,由参保人员全额支付。

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